周貴維的生活時報

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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內12H 出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動好康推推者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。





新北市平溪區平雙隧道內，30日下午發生一起對撞車禍，2輛廂型車車頭都嚴重變形，車窗玻璃碎裂，這起車禍造成3男1女受傷，目前已送醫治療，沒有生命危險。

據了解，這兩輛廂型車不知何故，下午1時50分在隧道內發生對撞車禍，導致3男1女受傷送醫，其中一名男子還受困車內，下午2時16分才在消防人員幫忙下脫困，至於車禍的確切原因，警方還要進一步調查，並釐清肇事責任。



下面附上一則新聞讓大家了解時事



38歲陳志強近日被抓包和27歲的同門師妹曾智希打得火熱，小兩口數度被發現在男方家中共度春宵，半同居的意味相當濃厚；兩人被狗仔隊發現享用速食店午餐，把握短暫約會時光，女方也在男方拍戲時苦等2小時，西洋情人節那天雙方更是十指交扣出門，完全就是熱戀情侶的節奏。

根據《壹週刊》報導，雙方的互動就像一般情侶，四處吃飯、約會，他不只對女友表現貼心，也把未來的丈母娘照顧得服服貼貼，她帶媽媽上節目錄影，他就在電視台等著收工後，接母女倆返家；只不過兩人所屬的「伊林娛樂」有同門禁愛的不成文規定，算是公司大前輩的他，看似有帶頭違規、吃窩邊草的嫌疑。

▲陳志強（左）被狗仔抓包，和同公司師妹曾智希交往。（圖／翻攝自陳志強、曾智希臉書，2017.03.28）

面對緋聞，雙方所屬的「伊林娛樂」回應「兩人前陣子關係比較好，這陣子則因工作忙、較少聯絡，不過還是好朋友」；至於同門禁愛令的疑慮？經紀公司則回覆「公司並不希望旗下藝人、模特兒相互談戀愛，還是希望他們把重心放在工作上。」

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